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新生儿产伤是什么原因 常见的新生儿产伤的分类大全

作者:简雅娟   来源: 母婴护理学   2018-02-09
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   新生儿产伤是什么原因?产伤是指在分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。多数与难产有关,多因胎儿体重过大、臀位产、剖宫产以及其他难产所致。近年来随着产前检查及产科技术的提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一。

  常见的产伤有骨折、神经损伤、软组织损伤、出血、脊柱及脊髓损伤等。本节仅介绍产伤性骨折和神经损伤。

  1.产伤性骨折大多是由于产程延长、难产、巨大儿、胎儿窘迫需要快速分娩,助产过程中用力不当或动作粗暴,技术不够熟练等因素所致。常见的有锁骨骨折、颅骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等,以长管状骨在密质骨部位完全性骨折最常见。

  (1)锁骨骨折:是产伤性骨折中最常见的一种。多发生于巨大儿、胎儿娩肩困难或牵引术牵拉肩部时用力过猛者,自然分娩时也偶可发生。

  (2)颅骨骨折:临床较少见,但颅骨被挤压则为常见损伤,由于应用产钳不当,相对挤压形成凹陷,又称乒乓球骨折,也可发生于自然分娩者。使用产前、胎头吸引器、骨盆狭窄或牵引用力不当导致颅骨不均匀受压时可能发生颅骨骨折。胎头吸引易并发顶骨骨折,产钳术易导致凹陷性骨折。

  (3)肱骨骨折:多发生于难产、臀位分娩或进行内倒转术操作时,助产者强力牵拉上肢,或当头位分娩时,肩部降人产道后,助产者用力牵拉腋部时发生。

  (4)股骨骨折:在臀位产、横位产时,用手勾出下肢,或握住双下肢左右旋转,或过分牵拉伸直的下肢所致。偶尔也可发生于剖富产者。

  2-神经损伤产伤性周围神经以臂丛神经和面神经损伤较多见,可引起上肢肌肉和面部肌肉麻痹。

  (1)臂丛神经麻痹:是新生儿周围神经损伤最重要的一种。较常发生于巨大儿。经阴道分娩的头位产中50010的臂丛神经损伤存在肩难产。目前新的观点认为产妇内在力量对胎儿不均衡的推力可能是造成肩难产时臂丛神经损伤的主要原因。

  (2)面神经麻痹:常由于产钳放置不当,压迫茎乳孔,伤及面神经与下颌神经支的交叉部所致。自然分娩过程中,当胎头下降受阻,偏向一侧肩部,位于耳前的面神经受到肩部的压迫可造成损伤。

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