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新生儿黄疸如何护理 黄疸患儿的护理知识大全

作者:简雅娟   来源: 母婴护理学   2018-02-09
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   新生儿黄疸如何护理?黄疸患儿血清胆红素测定除总胆红素增高外,根据其病因不同未结合胆红素或结合胆红素有不同程度增高。为明确病因可根据病情选择母婴血型测定,红细胞、血红蛋白、网织红细胞、特异性抗体检测;必要时做血培养、红细胞形态、影像学检查等。

  【常见护理诊断/问题】

  1.知识缺乏:患儿家长缺乏新生儿黄疸的相关知识。

  2.潜在并发症:胆红素脑病。

  【护理目标】

  1.患儿黄疸逐渐消退至正常。

  2.家长了解病情,并能够配合医护人员对患儿采取各种护理措施。

  【护理措施】新生儿生理性黄疸无须处理,病理性黄疸则需要:①找出引起黄疸的病因,去除病因是治疗的关键。②降低血清胆红素:首选蓝光照射;血清未结合胆红素过高有胆红素脑病危险者可考虑换血疗法。提早喂哺可加快黄疸消退。③药物治疗:使用酶诱导剂、输血浆或白蛋白等,可降低游离胆红素,防止胆红素脑病的发生。④保护肝脏、控制感染、保暖、供给充足的水分和营养、纠正酸中毒、纠正低氧血症及低血糖等。

  1.一般护理提早喂养,可刺激肠蠕动,以利于胎粪排出,也可尽早建立肠道正常菌群,减少肠肝循环,同时防止低血糖的发生;加强保暖可避免低体温影响白蛋白与胆红索结合。保持皮肤、口腔清洁,防止感染。

  2.密切观察病情观察黄疸出现的时间、色泽、范围、程度、进展情况及伴随症状,根据黄疸出现的范围和部位估计血清胆红素的近似值。观察神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,作好抢救准备。观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予以灌肠处理。

  3.治疗配合实施光照疗法,并做好相应护理;做好换血的准备及换血后的护理。

  4.用药护理遵医嘱给予白蛋白、肝酶诱导剂等治疗,以利于胆红素和白蛋白的结合,降低胆红素,预防胆红素脑病的发生。维持水、电解质平衡,保持输液通畅,合理安排补液计划,调节输液速度,切忌快速输入高渗性液体,以免血·脑脊液屏障开放,诱发胆红素脑病。避免使用可加重黄疸的药物。

  5.健康教育帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因、可能的预后和患儿病情,并给予心理支持,取得家长的配合。对母乳性黄疸者,可继续母乳喂养,若患儿黄疸严重,可暂停母乳喂养,黄疸消退后再逐渐恢复母乳喂养,血清胆红素值过高者可参考新生儿黄疸干预推荐方案考虑光疗。对红细胞C6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,禁用樟脑丸,并注意药物的选用以免诱发溶血。对胆红素脑病患儿的家长解释患儿预后及早期干预的重要性,指导家长进行康复训练和护理。

  【护理评价】经过治疗与护理,患儿已达到:①黄疸逐渐消退,血清胆红素降至正常,没有胆红素脑病、心衰等并发症征象;②家长能了解病情,并能够配合医护人员对患儿采取各种护理措施。

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