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新生儿黄疸分类及特点 引起病理性黄疸的主要原因

作者:简雅娟   来源: 母婴护理学   2018-02-09
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   新生儿黄疸分类及特点?病理性黄疸的主要原因引起新生儿病理性黄疸的主要原因可分为感染性和非感染性两大类。

  1.生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点,约500/0—600/0的足月儿和80%以上的早产儿于生后2~3日内出现黄疸,4~5日达高峰,一般情况良好,足月儿持续7—10日自然消退,最迟不超过2周,早产儿消退较慢,可延迟到3—4周。生理性黄疸( physiological jaundice)的血清总胆红素上限值目前国内多沿用足月儿血清胆红素<205. 2ymol/L( 12mg/dl),早产儿血清胆红素< 256.5 pomol/L( 15mg/dl),但也有小早产儿血清胆红素<171p moi/L( 10mg/dl)也可能并发胆红素脑病的报道。国外规定足月儿生理性黄疸血清胆红素<220. 59 pdmol/L( 12. 9mg/dl)。据调查发现足月儿胆红素超过205.2 ht,mol/L者占31.3%~48. 5%,故生理性黄疸必须在排除引起病理性黄疸的原因后方可诊断。

  2.病理性黄疸具备以下任何一项即为病理性黄疸( pathologic jaundice):①黄疸在生后24小时内出现;②黄疸程度重,血清胆红素>205.2(足月儿)或>256.5 pdmol/L(早产儿);③黄疸进展快,血清胆红素每日上升超过85ILmol/L;④黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;⑤黄疸退而复现;⑥血清结合胆红素>26 pdmol/L。

  感染性

  1)新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿在产道中被感染所致,以巨细胞病毒最常见,其次为乙型肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒及弓形体等。一般起病较慢,于生后1~3周或更晚出现黄疸,并进行性加重,大便色浅或灰白,尿色深黄,同时伴有厌食、呕吐、体重不增、肝脏肿大、肝功能异常。

  2)新生儿败血症及其他感染:由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损害肝细胞所致。患儿除黄疸外,还伴有全身中毒症状,有时可见感染灶。

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