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新生儿黄疸正常值 新生儿黄疸怎样算是正常的?

作者:简雅娟   来源: 母婴护理学   2018-02-09
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   新生儿黄疸正常值?新生儿黄疸( neonatal jaundice)是新生儿时期因胆红素在体内积聚而引起的皮肤、巩膜、黏膜等黄染的现象。新生儿血清总胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl),即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸有生理性与病理性之分,部分高未结合胆红素血症可导致中枢神经系统损害,引起胆红素脑病( bilirubin encephalopathy),常留有严重后遗症,严重者可死亡。

  【概述】

   大多数新生儿黄疸为生理性黄疽,主要是由于新生儿胆红素代谢特点所致。

  1.胆红素生成过多新生儿每日生成胆红素约8.5 mg/kg,而成人仅为3.8mg/kg。这是由于胎儿血氧分压低,红细胞代偿性增加,出生后血氧分压升高,大量红细胞破坏;新生儿红细胞寿命比成人短20—40日,且胎儿型血红蛋白半衰期短,形成胆红素的周期也缩短;旁路胆红素生成较多。

  2.转运胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的结合,且新生儿白蛋白含量低,早产儿更甚,均使转运胆红素的能力不足。

  3.肝功能不成熟新生儿肝细胞内摄取胆红素的Y蛋白和Z蛋白含量低;肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶( UDPGT)的含量和活力不足,因此生成结合胆红素的能力差;肝细胞将结合胆红素排泄至肠道的能力不足,早产儿尤为突出,易致暂时性肝内胆汁淤积。

  4.肠肝循环增加新生儿肠道内正常菌群尚未形成,不能将进入肠道的结合胆红索还原成尿胆原、粪胆原排出;而肠内葡萄糖醛酸酶活性较高,能很快将结合胆红素水解成未结合胆红素,迅速被肠壁回吸收,经门静脉达肝脏。

  总之,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力不足,仅为成人的10 N2%,故极易出现黄疸,特别是在饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒及头颅血肿等情况下黄疸加重。

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