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早产儿护理流程 早产儿护理的六大步骤

作者:简雅娟   来源: 母婴护理学   2018-02-09
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   早产儿护理流程?维持体温稳定早产儿室必须阳光充足,空气流通(避免对流风),室温一般维持在24。26C,相对湿度在55%—65%。早产儿生后立即擦干身体,根据体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测。

  1.一般体重小于2000g者,应尽量放人温箱中保暖,体重大于2000g者可在箱外保暖,方法因地制宜,如戴帽、母亲怀抱、应用热水袋、远红外辐射床等均可,以减少散热。早产儿应根据体重、日龄选择中性温度,在此温度下身体耗氧量、蒸发散热量最少,新陈代谢率最低。早产儿中性温度一般在32~ 36qC,与胎龄、日龄及出生体重有关。

  2.密切观察病情早产儿并发症多见,病情变化快,常出现呼吸暂停等生命体征改变,除日常观察体温、呼吸、脉搏外,还应注意观察其精神反应、面色、哭声、反射、哺乳情况、皮肤颜色、有无化脓感染、出血点、肢体末梢的温度及大小便及睡眠情况等,并详细记录,如发现异常,应及时报告医生。若摄入不足或因疾病影响需药物治疗及补液时,剂量要绝对精确,输液最好使用输液泵,严格控制补液速度,定时观察并记录,防止高血糖、低血糖的发生。

  3.维持有效呼吸经常检查早产儿呼吸道是否通畅,及时清除呼吸道内的分泌物,保持呼吸道通畅。保持早产儿舒适体位,仰卧时可在肩下放置软垫,避免颈部前屈或过度后仰而导致呼吸道梗阻。勿常规为早产儿供氧,仅在发绀及呼吸困难时才给氧,且不宜长期持续使用,以免引起晶状体后纤维组织增生,导致视力障碍,一般主张间歇、低流量给氧,氧浓度以30070—40qo为宜,维持动脉血氧分压在50—80mmHg(6.7~10. 7kPa),或经皮血氧饱和度900/0~ 95%。发生呼吸暂停时,可先弹或拍打足底、刺激皮肤或托背,有条件的可使用水囊床垫,反复发作者可遵医嘱给予氨碱静脉滴注,必要时机械正压通气。

  4.合理喂养尽早开奶,以防发生低血糖。应以母乳或母乳库奶喂养为宜,无母乳者可选用早产儿配方奶人工喂养,开始先试喂5%~10a'/o葡萄糖水,无呕吐、腹胀,给1:1(奶:水)稀释奶,以后渐增至2:1、3:1、4:1至全奶。根据胎龄、出生体重和日龄选择喂养方式,对吸吮能力差,吞咽功能不协调者,可间歇或持续管饲喂养,经胃肠道摄入能量不足者以静脉营养补充。哺乳量因人而异,原则上胎龄越小、出生体重越低,开始哺乳量越少,每次增加奶量越少,哺乳间隔时间越短,以不呕吐、无腹胀及胃潴留为宜。早产儿出生后应及时补充维生素K,以防出血;并应补充维生素C、维生素A、维生素D、维生素E和铁剂。

  5.预防感染工作人员应相对固定,严格控制入室人数,严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度,护理每个婴儿前应严格进行手消毒,限制探视,患感染性疾病或带菌者应暂时避免接触早产儿。早产儿的用物应单独使用,并定期更换消毒,以免引起交叉感染。室内宜用湿法进行日常清洁,每日定时紫外线照射,并应有定期大扫除及消毒制度。加强皮肤黏膜、脐部及臀部护理,防止发生皮肤脓疱疮、脐炎、红臀等。

  6.健康教育鼓励并指导母乳喂养,提供预防接种、新生儿筛查、观察、随诊等知识,使他们得到良好的信息支持,树立照顾早产儿的信心。对有严重合并症需要母婴分离的产妇,应告诉家长患儿目前的情况,提供心理支持,如丈夫、家人和护理人员的陪伴可帮助孕产妇重建自尊,以良好的心态承担早产儿母亲的角色;可在严格执行消毒隔离制度的前提下,鼓励父母探视和参与照顾早产儿,如为早产儿更换尿布、沐浴、抚触、喂奶等,以促进亲子感情交流,利于早产儿身心发育。

  【护理评价】经过治疗与护理,患儿已达到:①能维持正常生命体征,维持动脉血气维持在正常范围内;②能摄取充足营养素,体重增加理想;③能在住院期间不发生感染,发生并发症能否及时被发现并得到正确处理;④家长能掌握正确的早产儿护理知识和理念,母婴依附关系是否良好。

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