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新生儿窒息评分标准 新生儿窒息的两大分类知识详解

作者:简雅娟   来源: 母婴护理学   2018-02-09
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   新生儿窒息评分标准?详细了解产妇孕期身体状况,有无影响胎盘血流灌注的疾病,如心脏病、严重贫血、肺部疾患、宫内感染等,有无妊娠合并症及不良嗜好;了解产妇分娩过程和产程中用药情况;了解有无胎盘及脐带异常;了解患儿出生前后情况,如胎心、胎动、羊水情况、胎位、出生体重,是否早产,有无先天畸形等。

  身体状况

  1.新生儿窒息分度根据新生儿出生后1分钟的阿普加评分将窒息分为轻度和重度。

  (1)轻度窒息:又称青紫窒息,生后1分钟阿普加评分4~7分。此时新生儿面部及全身皮肤发绀,呼吸表浅或不规则,肌张力存在,对刺激有反应,血管轻微收缩,血压稍升高,循环尚好,如病因解除、清理呼吸道和适当刺激,可恢复自主呼吸,如复苏不及时可转为重度窒息。

  (2)重度窒息:又称苍白窒息,生后1分钟阿普加评分0~3分。此时新生儿面色及全身皮肤苍白,无呼吸或仅有喘息样呼吸,肌张力消失,对刺激无反应,心率和血压持续下降,如无外界正压通气帮助则无法恢复自主呼吸而死亡。

  2.各器官受损表现窒息、缺氧缺血可造成多器官功能受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,根据窒息的程度、窒息持续时间不同,各器官可发生不同程度的损伤,甚至功能衰竭。①中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血;②心血管系统:传导系统和心肌受损、持续肺动脉高压,严重者出现心源性休克和心力衰竭;③呼吸系统:吸人性肺炎、肺出血、肺透明膜病等;④泌尿系统:尿少、蛋白尿、血尿,肾功能不全等;⑤消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、病理性黄疸等;⑥血液系统:DIC、血小板减少等;⑦代谢方面:常见低血糖、高血糖、低钙血症、低钠血症等。

  心理-社会支持状况

  新生儿窒息经抢救后大多能恢复,但严重窒息者仍可遗留不同程度的后遗症,应评估家长的心理状况,了解患儿父母对疾病相关知识的了解程度,对疾病预后及后遗症康复护理知识与方法的了解程度;评估患儿的家庭经济状况和居住环境。

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